Аллергия - лечение
Аллерголог - главная ›› Аллергия - лечение

Аллергия - лечение

Группа больных с медикаментозной аллергией состояла из 84 человек. Клиническими проявлениями медикаментозной аллергии были крапивница, отек Квинке, контактный дерматит, бронхиальная астма, васкулиты, риносинусопатия, конъюнктивит, синдром Стивенса-Джонсона, сывороточная болезнь, остаточные явления анафилактического шока (крапивница, дерматит, отек Квинке). Причиной медикаментозной аллергии была сенсибилизация антибиотиками (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, рифампицин, линкомицин и др.), сульфаниламидами, витаминами (В1, В6), 5-НОКом, невиграмоном, анальгином, амидопирином, аспирином, делагилом, преднизолоном, димедролом, а также введением противостолбнячной сыворотки. Медикаментозная аллергия чаще всего наблюдалась у больных с хроническими соматичными заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, хронический нефрит, хронический пиелонефрит, хронический гепатит, хроническая пневмония), реже - при острых заболеваниях (острая пневмония, ангина, острые респираторные заболевания и др.).

42 больным этой группы был назначен Фенкарол, а остальным 42 больным -лоратадин. Больные поступали в больницу в тяжелом (17 человек) и средней тяжести (67 человек) состоянии на 2-7 день после начала заболевания (табл. 3). Среди них 35 человек поступили после предыдущего неэффективного лечения аллергии другими антигистаминными средствами, в том числе и современными препаратами третьего поколения.

Лечение и обследование больных проводилось традиционно - Фенкарол и лоратадин назначали по одной и той же схеме, что и при лечении больных с пищевой аллергией с учетом индивидуальных особенностей больных.

Фенкарол применяли также при лечении 55 больных сывороточной болезнью, назначая его тем больным, у которых вместе с лимфоаденопатией, полиартралгией, высокой температурой и другими симптомами сывороточной болезни наблюдались крапивница и ангионевротический отек Квинке.

Нами также проведено наблюдение за группой больных аллергичной риносинусопатией, которая насчитывала 63 человека. У 30 из них наблюдалось легкое, еще у 30 - средней тяжести и у 3 - тяжелое течение заболевания (табл. 3).

У 25 больных была диагностирована риносинусопатия, вследствие аллергии на домашнюю пыль, эпидермальные, грибковые и бактериальные аллергены, сухой корм для рыб (дафния, гамарус). У 12 больных были ярко выражены симптомы бронхоспазма, которые рассматривались нами как вероятная возможность заболевания бронхиальной астмой, а у 15 больных аллергическая риносинусопатия уже сочеталась с бронхиальной астмой, вызванной аллергией на домашнюю пыль и эпидермальные аллергены. 35 больных до назначения Феркарола безуспешно лечились другими антигистаминными препаратами. По поводу аллергической риносинусопатии больные принимали Фенкарол по 25 мг 3-4 раза в день в течение 3 недель.

Результаты и обсуждение.

В группе больных поллинозом нами была установлена высокая (90,5 %) терапевтическая эффективность Фенкарола по сравнению с лоратадином (55 %). Значительно более низкий терапевтический эффект лоратадина объясняется кардиотоксическим синдромом, который возник у больных во время приема препарата. На 2-3 день лечения аллергии Фенкаролом исчезали симптомы поллиноза - насморк, чихание, зуд век, светобоязнь, восстанавливалась трудоспособность.

Однако, после отмены препарата симптомы поллиноза появлялись снова. Побочных явлений при назначении даже высоких разовых доз Фенкарола (по 50-100 мг 3-4 раза в день) у пациентов не возникало. Следует особо отметить, что все 90 больных безрезультатно лечились другими антигистаминными препаратами - димедролом, тавегилом, диазолином.

Довольно хороший терапевтический эффект (78,5 %) при применении Фенкарола с полным исчезновением симптомов аллергии наблюдался нами у 11 больных с пищевой аллергией. Лишь у 3 больных Фенкарол уменьшил, но не купировал полностью, крапивницу. Не исключено, что отсутствие полного терапевтического эффекта при назначении препарата внутрь обусловлена длительным и тяжелым воспалительным процессом желудка и кишечника, резко выраженным дисбактериозом, которые способствуют проявлению аллергии. Эффективность от применения лоратадина в группе больных с пищевой аллергией составила 59 %.

В группе больных с медикаментозной аллергией уменьшение проявлений аллергии наблюдалось на 2-5 день лечения Фенкаролом, а их полное исчезновение - на 7-10 день лечения аллергии. Терапевтический эффект при назначении Фенкарола отсутствовал у 13 больных при тяжелом течении медикаментозной аллергии (бронхиальная астма, васкулит, синдром Стивена-Джонсона). Терапевтическая эффективность при применении Фенкарола была отмечена в 60 % случаях и в 52 % в результате лечения лоратадином.

Результаты клинической эффективности Фенкарола и лоратадина у больных с разными видами аллергии приведены на рисунке.

У всех больных сывороточной болезнью вследствие лечения Фенкаролом исчезли уртикарные высыпания и отек Квинке, а у 58 больных с аллергической риносинусопатией наблюдался значительный терапевтический эффект (92 %), т.е. полная остановка клинических проявлений аллергии. В дальнейшем этим больным проводилась специфическая гипосенсибилизация. Неэффективным лечение аллергии Фенкаролом оказалось у 5 больных риносинусопатией, которая возникла вследствие бактериальной аллергии на фоне рецидивного поллиноза слизистой оболочки носа и органических изменений (гипертрофии носовых раковин).

Выводы

Результаты проведенного нами исследования позволяют сделать следующие выводы:

1. Фенкарол является более эффективным препаратом, чем лоратадин - широко распространенный препарат второго поколения, в лечении аллергии разных видов, а именно поллиноза - на 35,5 %, пищевой аллергии - на 19,5 % и медикаментозной аллергии - на 17 %.

2. Фенкарол оказался высокоэффективным препаратом в лечении сывороточной болезни и аллергической риносинусопатии, при которой эффективность составила 92 %.

3. Фенкарол оказался эффективным препаратом в лечении некоторых видов аллергии (поллиноз, медикаментозная аллергия, аллергическая риносинусопатия), при которых безуспешно применялись другие антигистаминные препараты, в том числе и современные средства третьего поколения.

4. Фенкарол не оказывает каких-либо существенных побочных эффектов даже при назначении высоких разовых доз (по 50-100 мг 3-4 раза в день).

5. Доказанная высокая терапевтическая эффективность Фенкарола наряду с отсутствием существенного побочного действия позволяют рекомендовать его для широкого применения в стационарных и амбулаторных условиях лечения как взрослых, так и детей с аллергическими заболеваниями.




1 2 


лазаревское снять жилье . Купить б/у контейнеровозы M&V TRAILER в Москве стоматология в Озерном Бологое вышней волочек