Индивидуальное питание
Аллерголог - главная ›› Индивидуальное питание›› Пищевая аллергия

Индивидуальное питание


Лекция на на XVI сессии Академической школы-семинара им. А.М.Уголева "Современные проблемы физиологии и патологии пищеварения" г. Пущино-на-Оке 14-17 мая 2001 г. (в печати).

МЕТОДЫ ПОДБОРА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

В. Л. Воейков, В.М. Розенталь

Во второй половине 20-го века в развитых странах значительно увеличился процент людей, страдающих тяжкими хроническими заболеваниями. Большую роль в их широком распространении играет неправильная структура питания, что в сочетании с воздействием других неблагоприятных внешних факторов существенно ослабляет защитные силы организма. У каждого индивидуума в ответ на регулярное и длительное потребление определенных и характерных именно для него продуктов возможно развитие реакций, которые не являясь классическими аллергенами, могут негативно сказаться на состоянии его здоровья. Подобные состояния, получившие название «пищевая непереносимость», «аллергия замедленного типа», «скрытая аллергия», до последнего времени с трудом поддавались диагнозу. Недавно появились методы, позволяющие идентифицировать «продукты-иммуноантагонисты», вызывающие у данного больного комплекс патологических реакций. Устранение этих продуктов из рациона сопровождается облегчением состояния больного, а часто и практически полным исчезновением патологической симптоматики. В статье обсуждаются возможные механизмы развития синдрома «скрытой аллергии», описаны методы идентификации продуктов-иммуноантагонистов, в частности, предложенный нами метод, оснований на анализе влияния экстрактов пищевых продуктов на показатели СОЭ. На примере ряда тяжелых клинических случаев показана терапевтическая эффективность исключения из рациона больного продуктов-иммуноантагонистов.

Характер современных болезней.

К концу века 20-го века частота хронических и системных нарушений состояния здоровья во всем мире резко возросла, а многие болезни, характерные ранее лишь для людей пожилого и старческого возраста, значительно «помолодели». Все шире распространяется детский диабет, который был исключительно редким заболеванием 2-3 десятилетия тому назад . Недавно обнаружилось, что почти у 20% американских детей и подростков коронарные артерии поражены атеросклеротическими бляшками. В Шотландии за последние 10 лет заболеваемость школьников и молодежи студенческого возраста аутоиммунными болезнями увеличилась вдвое. Растет число людей, страдающих различными аллергическими заболеваниями, воспалительными заболеваниями внутренних органов, суставов, скелетно-мышечной системы. Во многих странах все чаще диагностируются такие тяжелые системные расстройства, как синдром хронической усталости и сезонная депрессия, синдром детской гипервозбудимости с рассеянным вниманием. Массовое распространение приобрел так называемый синдром раздраженной кишки и прочие хронические болезни желудочно-кишечного тракта6. Симптомы нарушения пищеварения (диспепсии) встречаются у 26% населения США, 41% населения Великобритании. По данным медицинской статистики в США 45% всех больных гипертонической болезнью, 85% диабетом, 35% ишемической болезнью сердца -- тучные люди. При этом в экономически развитых странах у 30% взрослого населения, а в старших возрастных группах - у 50% масса тела существенно превышает норму, причем тенденция к росту сохраняется .

Итак, типичный современный больной - это хронический больной, как правило, с заболеваниями, одновременно поражающими многие его физиологические системы. Системный характер хронических заболеваний, их полиэтиологичность (а, скорее, неясность их этиологии) серьезно осложняют как предотвращение, так и лечение подобных заболеваний.

Медицина, экономика и экология.

Достижения современной медицины, особенно в спасении жизни людей в острых ситуациях отрицать невозможно. Основанные на новейших технологиях диагностические методы выявляют на ранних стадиях функциональные нарушения многих органов и тканей человека, а современная фармакология предлагает богатейший набор лекарственных препаратов, позволяющих если не излечивать, то в течение длительного времени поддерживать жизнедеятельность даже тяжелых больных. Однако, как видно из сказанного выше, впечатляющие достижения медицины никак не сказываются на общем качестве здоровья населения даже в наиболее богатых странах. Более того, и сам больной, и общество в целом с течением времени несут все большее бремя расходов на поддержание его жизнедеятельности и сохранение той или иной степени работоспособности. Так, к 2000 г. расходы на здравоохранение в США достигли $1,3 триллиона, что составляет более 14% валового национального дохода США. Другими словами, ежедневные прямые и косвенные расходы каждого американца на медицину превышают $15 ! В других странах «Большой семерки» относительные расходы на здравоохранение также возрастают и в пересчете на душу населения составляют ежегодно от $1800 до $250010. В связи с этим возникает вопрос - является ли единственно правильным направлением развития медицины то, по которому в настоящее время идет государственное здравоохранение на Западе - дальнейшая разработка все более дорогостоящих лекарственных препаратов для поддержания жизнедеятельности все большего числа больных хроническими заболеваниями?

В последние 10-15 лет появились новые представления о происхождении хронических заболеваний, из которых следуют принципиально новые способы лечения. Оказалось, что здоровье современного человека может быть подорвано даже при потреблении так называемой экологически чистой пищи. Некоторые безвредные для здорового человека пищевые продукты при попадании в ослабленный организм оказывают негативное влияние на его здоровье.

Пищевая непереносимость.

Известно, что некоторые компоненты пищи могут индуцировать защитные реакции организма, интенсивность которых иногда явно неадекватна реальной опасности. Частный случай иммунного ответа - пищевая аллергия, выражающаяся в избыточной продукции антител класса IgE и проявляющаяся форме астматических приступов, отеков слизистых, кожных реакций сразу или вскоре после контакта с аллергеном. Однако нередко пищевой продукт не вызывает классических аллергических реакций, но его потребление может сопровождаться развитием патологических процессов, проявляющихся спустя длительное время после потребления. Такие состояния получили названия "непереносимость пищи», «пищевая аллергия замедленного типа», "замаскированная (скрытая) пищевая аллергия».

Этот синдром был впервые описан американским врачом Гербертом Ринкелем еще в 1930 годах. Он обнаружил, что при длительном или обильном потреблении какого-либо продукта, например, куриных яиц, у человека могут развиваться болезненные состояния. Продукт может не давать характерных реакций на аллергены, но его патогенность обнаруживается другими способами. При его исключении из рациона питания часто наблюдается кратковременное ухудшение состояния пациента, подобное состоянию «ломки» у наркомана, лишенного наркотика. Но через некоторое время после отказа от его потребления симптомы хронических заболеваний постепенно начинают ослабевать. Если на этапе выздоровления индивидуум попробует тот продукт, который ранее вызывал у него «замаскированную» аллергию, то реакция может быть очень острой - вплоть до потери сознания. К сожалению, описанный Ринкелем синдром «замаскированной» пищевой аллергии н е привлек внимания аллергологов, и большинство специалистов с ним не знакомы. Слабый интерес к этому явлению связан, возможно, и с трудными и ненадежными методами выявления тех продуктов, что вызывают отдаленные патологические реакции организма, а также с до сих пор бытующими представлениями о крайней маловероятности проникновения иммунокомпетентных молекул из желудочно-кишечного тракта во внутреннюю среду организма.

Механизмы проникновения макромолекул и микрочастиц через эпителиальные

барьеры.

Явление переноса макромолекул и даже частиц, достигающих микронных размеров, через интактные клеточные барьеры обнаружено сравнительно недавно и называется «трансцитозом». Установлено, что рецепторы иммуноглобулинов классов А и М, названные pIgR, обеспечивают их перенос с серозной на мукозную поверхность эпителиальных клеток. При трансцитозе pIgR переносится из цитоплазмы эпителиальной клетки на ее базолатеральную поверхность, где рецептор связывает лиганд - IgA или IgM. Затем участок клеточной мембраны с рецептором отшнуровывается от базолатеральной мембраны и переносится на апикальную сторону клетки

1 2 3 4