Бронхиальная астма у детей
Аллерголог - главная ›› Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей


Бронхиальная астма у детей

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОСИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ РОССИЙСКОЕ РЕСПИРАТОРНОЕ ОБЩЕСТВО

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА «БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ. СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА»

(ВТОРОЕ ИЗДАНИЕ)

Москва 2006

УДК 616.248-053.2

Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». Второе издание. - М.: Издательский дом «Русский врач», 2006. - 100 с.

Руководители программы:

академик РАМН, академик РАМН,

профессор А.Г. Чучалин профессор А.А. Баранов

Научные редакторы:

проф. Геппе Н.А., проф. Мизерницкий Ю.Л., проф. Ревякина В.А., проф. Намазова Л.С.

Координационный совет:

Астафьева Н.Г., Балаболкин И.И., Геппе Н.А., Жаков Я.И., Кондюрина Е.Г., Коростовцев Д.С., Лукина О.Ф., Макарова И.В., Мизерницкий Ю. Л., Намазова Л.С., Огородова Л.М., Ревякина В.А., Розинова Н.Н., Сидоренко И.В., Чепурная М.М.

АБЕЛЕВИЧ М.М. (Н.Новгород) АШЕРОВА И.К. (Ярославль) БАЛЕВА Л.С. (Москва) БАСКАКОВА А.Е. (Кострома) БЛОХИН Б.М. (Москва) БРИСИН В.Ю. (Краснодар) ВАЛЯНИК М.Н. (Оренбург)

ВОЛКОВ И.К. (Москва)

ГЕРАСИМОВА О.И. (Ярославль) ГОЛОСОВА Т.Г. (Новокузнецк) ДРОЖЖЕВ М.Е. (Москва) ЕЛКИНА Т.Н. (Новосибирск) ЗАБОЛОТСКИХ Т.В. (Благовещенск) ЗАЙЦЕВА О.В. (Москва) ИЛЬЕНКОВА Н.А. (Красноярск)

Эксперты: ИЛЬИН А.Г. (Москва)

КОВАНОВА Н.Н. (Москва)

КОЖЕВНИКОВА Т.Н. (Тула)

КОЛОСОВА Н.Г. (Москва) КОНОВА С.Р. (Москва)

КРЮКОВА Л.Б. (Воронеж) ЛЕВ Н.С. (Москва) ЛИПИНА В.Р. (Екатеринбург)

МАЛАХОВ А.Б. (Москва)

МОКИНА Н.А. (Самара) НЕРЕТИНА А.Ф. (Воронеж) ПЕТРОВСКИЙ Ф.И. (Томск) ПИЩАЛЬНИКОВ А.Ю. (Челябинск)

ПОЧИВАЛОВ А.В. (Воронеж)

ПРОДЕУС А.П. (Москва)

РЫВКИН А.И. (Иваново)

САДОВНИКОВА В.Н. (Москва) САЛИХОВА А.Н. (Москва) САФОНОВА Т.И. (Омск) СЕНЦОВА Т.Б. (Москва)

СМИРНОВА Г.И. (Москва) СОРОКА Н.Д. (С-Петербург)

СТАШКЕВИЧ Г.А. (Брянск)

ФАЙЗУЛЛИНА Р.М. (Уфа) ФЕДОРОВ А.М. (Москва) ФИЛАТОВА Т.А. (Москва) ЦАРЬКОВА С.А. (Екатеринбург) ЧУМАКОВА О.В. (Москва)

ШАРОВСКАЯ Г.И. (Рязань)

ЭРДЕС С.И. (Москва) ЯКУШЕНКО М.Н. (Нальчик)

Российское Респираторное Общество и Союз педиатров России выражают сердечную благодарность компании «АстраЗенека» за поддержку в издании настоящей версии Национальной программы «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика», 2006.

ISBN 5-7724-0096-7

© Российское респираторное общество, Союз педиатров России, 2006 © Издание ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова Росздрава, 2006

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ

.5

К НОВОЙ ВЕРСИИ НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

У ДЕТЕЙ. СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ» ..........................6

РУКОВОДИТЕЛЯМ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.................................................7

СОСТАВ ЭКСПЕРТОВ.......................................................8

Глава 1.   ОПРЕДЕЛЕНИЕ...................................................10

Глава 2.   ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ...............................................12

2.1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ......................................12

2.2. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ...........................................20

2.3. СМЕРТНОСТЬ................................................22

2.4. ВОЗРАСТНАЯ ЭВОЛЮЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ......23

Глава 3.   ФАКТОРЫ РИСКА................................................25

3.1. ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ ......................................25

3.2. ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ПРЕДРАСПОЛОЖЕННЫХ К НЕЙ

ДЕТЕЙ ......................................................27

3.3. ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ОБОСТРЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ИЛИ СПОСОБСТВУЮЩИЕ

СОХРАНЕНИЮ СИМПТОМОВ (ТРИГГЕРЫ)........................30

Глава 4.   МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ..........................................31

4.1. ВОСПАЛЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ..............................................31

4.2. БИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ............37

4.3. НЕЙРОГЕННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ..............37

4.4. ЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ...................................38

Глава 5.   КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА.......................................40

Глава 6.   КЛАССИФИКАЦИЯ ...............................................51

Глава 7.   ПРОФИЛАКТИКА.................................................55

7.1. УРОВНИ ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ......55

7.2. ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.......58

3

ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 8.   ЛЕЧЕНИЕ........................................................60

8.1. МОНИТОРИРОВАНИЕ ТЯЖЕСТИ И ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ............................61

8.2. БАЗИСНАЯ (ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ) ТЕРАПИЯ ............66

8.3. СТУПЕНЧАТАЯ ТЕРАПИЯ .....................................73

8.4. ИНГАЛЯЦИОННЫЕ СРЕДСТВА ДОСТАВКИ ПРЕПАРАТОВ

У ДЕТЕЙ ...................................................75

8.5. ТЕРАПИЯ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ......76

8.6. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ..................81

8.7. РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ . . .84

Глава 9.   ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ

С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ПАЦИЕНТОВ-ПОДРОСТКОВ ...........86

Глава 10. ОРГАНИЗАЦИЯ И СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ,

БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ..............................89

10.1. ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ЛЕЧЕБНОЙ

ПОМОЩИ ДЕТЯМ, БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ .........89

10.2. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА И СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА

ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ........................91

ПРИЛОЖЕНИЕ ............................................................97

ЛИТЕРАТУРА .............................................................98

4

ПРЕДИСЛОВИЕ

Уважаемые коллеги!

Выходит новая версия Национальной программы по бронхиальной астме у детей. Появление данной про­граммы 9 лет назад сыграло большую роль в решении двух принципиальных вопросов нашего общества, касающихся бронхиальной астмы: качественно улучшились ее диагностика и лечение.

Однако стремительное и динамичное развитие этой области, сделало необходимым выпуск нового вари­анта программы, который включил в себя современные клинические рекомендации.

Группа экспертов, которую возглавила проф. Геппе Н.А. смогла обобщить современные достижения и адап­тировать их к условиям практики российского врача-педиатра.

Ожиданиями этого варианта Национальной программы является дальнейшее повышение качества оказа­ния медицинской помощи детям с аллергическими заболеваниями.

Впервые наши отечественные педиатры ставят перед собой амбициозную задачу профилактики бронхи­альной астмы и ее обострений, что следует рассматривать как еще более высокий уровень понимания сути проблемы.

Итак, Россия вступает в новый этап борьбы с бронхиальной астмой у детей.

Председатель

Российского респираторного общества, академик РАМН, профессор А.Г. Чучалин

5

К НОВОЙ ВЕРСИИ НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ. СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ»

Бронхиальная астма у детей является чрезвычайно актуальной проблемой современной педиатрии. По инициативе Всероссийского научного общества пульмонологов и Союза педиатров России в 1997г. была разработана первая Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профи­лактика», поддержанная Министерством здравоохранения РФ. В работе над программой принимали участие ведущие специалисты из различных регионов России. Впервые был использован опыт совместной работы терапевтов и педиатров, передовой международный опыт, отраженный в основных положениях совместно­го доклада Всемирной Организации Здравоохранения и Национального института Сердце, Легкие, Кровь (США) «Бронхиальная астма. Глобальная стратегия» (1995), рекомендациях международной педиатриче­ской группы по астме (1992) и других документах, а также большой собственный клинический опыт всех раз­работчиков программы. Национальная программа явилась первым документом, разработанным и изданным в отечественной педиатрии, направленным на формирование единой позиции в борьбе с широко распро­страненным заболеванием легких у детей. В создании Национальной программы активное участие прини­мал лидер и основоположник отечественной педиатрической пульмонологии профессор С.Ю.Каганов. Мно­гие идеи проф. С.Ю.Каганова, нашедшие воплощение в совершенствовании лечения, диагностики и профи­лактики бронхиальной астмы у детей, до настоящего времени остаются определяющими в современной стратегии деликатного и как можно более безопасного подхода к терапии детей разного возраста.

Прогресс, достигнутый в области изучения бронхиальной астмы, увеличение объема информации потре­бовали систематизации современных данных и представления их в конкретизированной форме, согласова­ния позиций врачей по вопросам определения заболевания, тактики лечения, профилактики, что явилось толчком для создания новой версии Национальной программы. При ее подготовке учтены последние миро­вые данные, касающиеся бронхиальной астмы у детей, привлечен широкий круг экспертов из различных ре­гионов страны. Предлагаемый документ неоднократно обсуждался на Национальных конгрессах, съездах, симпозиумах. Создание новой версии программы будет важным также для организаторов здравоохранения, так как раскрывает проблемы, связанные с ростом распространенности заболевания, намечает возможные пути их решения, ориентирует на профилактику бронхиальной астмы с самого раннего возраста.

Фактически данный документ является формуляром диагностики, лечения и профилактики бронхиаль­ной астмы у детей, адресованным как специалистам, так и широкому кругу врачей первичного звена.

Академик РАМН, профессор Баранов А.А.

Профессор Геппе Н.А.

6

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(Минздравсоцразвития России)

Рахмановский пер., 3, г. Москва, ГСП-4, 127994 тел.: 928-44-53, факс: 928-50-58 -

На №_от_

Руководителям органов Управления здравоохранением субъектов Российской Федерации

Разработанная в рамках Федеральной целевой программы «Дети России» 2003-2006 гг. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» направлена на повышение доступности и качества оказания медицинской помощи детям разного возраста, страдающим бронхиальной астмой. В разработке данной программы принимали участие ведущие ученые высших медицинских учреждений профессионального образования, научно-исследовательских институтов, центров и практические врачи лечебно-профилактических учреждений всех уровней (муниципального, субъектов Российской федерации и федерального), специалисты Минздравсоцразвития России.

Национальная программа одобрена российскими экспертами, работающими в области оказания медицинской помощи детям, больным бронхиальной астмой.

В Национальной программе представлены современные подходы к диагностике, терапии и профилактике бронхиальной астмы, новые организационные формы оказания медицинской помощи детям с данной патологией.

Национальная программа является методическим, клиническим и организационным руководством и может быть использована в деятельности лечебно-профилактических учреждений Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь детям, больным бронхиальной астмой.

Национальная программа рекомендована к использованию в работе организаторов здравоохранения, педиатров, аллергологов - иммунологов, пульмонологов и других специалистов, а также для обучения студентов высших медицинских учреждений профессионального образования, колледжей, последипломной подготовке врачей.

Директор Департамента медико-социальных проблем семьи материнства и детства Минздравсоцразвития России д.м.н., профессор О.В.Шарапова

7

СОСТАВ ЭКСПЕРТОВ:

Абелевич Майя Михайловна

Н. Новгород

Доцент кафедры факультетской и поли­клинической педиатрии Нижегородской госмедакадемии, засл. врач РФ, к.м.н., гл. аллерголог Нижегородской обл. Астафьева Наталья Григорьевна Саратов

Зав. кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Саратовского государ­ственного медицинского университета, профессор кафедры общей организации здравоохранения, здоровья и медицин­ского права, д.м.н.

Ашерова Ирина Карловна

Ярославль

Зав. пульмонологическим отд. Детской клинической больницы №1 г. Ярославля, к.м.н., руководитель Ярославского дет­ского пульмонологического центра. Балаболкин Иван Иванович Москва

Зав. отделением аллергологии №1 НЦЗД РАМН, проф., д.м.н., член-корр. РАМН, засл. деятель науки РФ.

Балева Лариса Степановна

Москва

Руководитель отдела радиационной эко-патологии детского возраста ФГУ «Мо­сковский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава», проф., д.м.н., гл. специалист по социальной защите Минздрава РФ.

Баскакова Александра Егоровна

Кострома

Зав. Костромским городским аллерго-пульмонологическим центром, засл. врач РФ, к.м.н., главный аллерголог департа­мента здравоохранения администрации Костромской области.

Блохин Борис Моисеевич

Москва

Зав. кафедрой поликлинической и неот­ложной педиатрии с курсом скорой мед. помощи РГМУ, засл. врач РФ, проф., д.м.н.

Брисин Виктор Юрьевич

Краснодар

Зав. отделением пульмонологии детской краевой клинической б-цы, к.м.н., гл. дет­ский пульмонолог департамента здраво­охранения Краснодарского края.

Валяник Маргарита Николаевна Оренбург

Зав. кафедрой педиатрии Оренбургской государственной медицинской академии, проф., д.м.н., гл. детский аллерголог Оренбургской обл.

Волков Игорь Константинович

Москва

Руководитель отделения пульмонологии НЦЗД РАМН, проф, д.м.н.

Геппе Наталья Анатольевна

Москва

Зав. кафедрой детских болезней ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова, проф, д.м.н. Герасимова Ольга Игоревна

Ярославль

Доцент кафедры педиатрии ФПК и ППСЗ Ярославской государственной медицин­ской академии, к.м.н.

Голосова Татьяна Геннадьевна

Новокузнецк

Гл. педиатор по стационарной службе го­рода, зав. пульмо-аллергологическим от­делением 4-й ДГКБ, главный детский ал­лерголог и пульмонолог г.Новокузнецка. Дрожжев Михаил Евгеньевич Москва

Ведущий науч. сотрудник ФГУ «Москов­ский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава» к.м.н., рук. Московского го­родского детского пульмонологического центра.

Ёлкина Татьяна Николаевна

Новосибирск

Зав. кафедрой поликлинической педиат­рии НГМУ, проф., д.м.н. Жаков Ярослав Игоревич

Челябинск

Зав. кафедрой детских болезней №1 Че­лябинской государственной медицинской академии, проф., д.м.н. Заболотских Татьяна Владимировна

Благовещенск

Зав. кафедрой педиатрии ФППО Амур­ской государственной медицинской ака­демии, д.м.н., гл. детский пульмонолог Амурской обл.

Зайцева Ольга Витальевна

Москва

Зав. кафедрой педиатрии Московского гос. медико-стоматологического универ­ситета, проф., д.м.н.

Ильенкова Наталья Анатольевна

Красноярск

Доцент кафедры детских болезней №1 Красноярской государственной медицин­ской академии, к.м.н., гл. детский аллер­голог-пульмонолог Красноярского края.

Ильин Александр Геннадьевич

Москва

Зав. научно-организационным отделом

НЦЗД РАМН, д.м.н.

Конова Светлана Романовна

Москва

Начальник отдела организации развития медицинской помощи мотерям и детям Минздравсоцразвития России, к.м.н. Кованова Наталья Николаевна

Москва

Ведущий науч. сотрудник НЦЗД РАМН, к.м.н.

Колосова Наталья Георгиевна

Москва

Асс. кафедры детских болезней ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова, к.м.н.

Клыкова Татьяна Васильевна

Казань

Гл. детский аллерголог г.Казани.

Кожевникова Татьяна Николаевна

Тула

Доцент каф. педиатрии медицинского факультета Тульского госуниверситета, к.м.н., рук. Тульского городского центра респираторной патологии у детей. Кондюрина Елена Геннадьевна Новосибирск

Зав. кафедрой педиатрии факультета по­вышения квалификации и переподготов­ки врачей (ФПК и ППВ) Новосибирского госмедуниверситета, проф., д.м.н.

Коростовцев Дмитрий Сергеевич С.-Петербург

Зав. кафедрой аллергологии и клиниче­ской фармакологии ФПК и ППВ Санкт-Петербургской государственной педиа­трической медицинской академии, проф., д.м.н.

Крюкова Лариса Борисовна

Воронеж

Зав. пульмонологическим отделением областной детской больницы №1, гл. дет­ский пульмонолог Воронежской обл.

Лев Наталья Сергеевна

Москва

Старший науч. сотрудник ФГУ «Москов­ский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава», к.м.н.

Липина Валентина Рейнгольдовна

Екатеринбург

Зав. детским городским отделением пульмонологии ДГКБ № 9, к.м.н, гл. дет­ский пульмонолог и аллерголог г.Екате­ринбурга.

Лукина Ольга Фёдоровна

Москва

Зав. отделением функциональной диаг­ностики и терапии НЦЗД РАМН, проф., д.м.н.,

8

СОСТАВ ЭКСПЕРТОВ

Макарова Ирина Вадимовна

С.-Петербург

Доцент кафедры аллергологии и клини­ческой фармакологии ФПК и ППВ Санкт-Петербургской государственной педиа­трической медицинской академии, к.м.н., главный детский аллерголог комитета здравоохранения г. Санкт-Петербурга.

Малахов Александр Борисович

Москва

Профессор кафедры детских болезней ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова, д.м.н. Мизерницкий Юрий Леонидович

Москва

Руководитель отделения хронических во­спалительных и аллергических болезней легких ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава», проф., д.м.н., руководитель детского научно-практического пульмонологического цен­тра МЗ и СР РФ, главный детский пульмо­нолог МЗ РФ.

Мокина Наталья Александровна

Самара

Ассистент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии с курсом фармакотерапии Самарского ГМУ, д.м.н.

Намазова Лейла Сеймуровна

Москва

Главный врач КДЦ и зав. отделением ста-ционарозамещающих технологий НЦЗД РАМН, зав. кафедрой аллергологии и им­мунологии ФППО (педиатрия) ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова, член исполкома Европейского Респираторного общества, проф., д.м.н., главный детский аллерго­лог Московской области.

Неретина Алла Федоровна

Воронеж

Зав. кафедрой педиатрии лечебного фа­культета Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко, проф., д.м.н.

Огородова Людмила Михайловна

Томск

Зав. кафедрой факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного фа­культета Сибирского государственного медицинского университета Росздрава, проф., д.м.н.

Петровский Федор Иванович

Томск

Ассистент кафедры факультетской пе­диатрии с курсом детских болезней ле­чебного факультета Сибирского государ­ственного медицинского университета Росздрава, к.м.н.

Пищальников Александр Юрьевич

Челябинск

Профессор кафедры иммунологии и ал­лергологии Челябинской государствен­ной медицинской академии, д.м.н., глав­ный детский аллерголог Челябинской области.

Почивалов Александр Владимирович

Воронеж

Зав. кафедрой факультетской педиатрии ВГМА им. Н.Н.Бурденко, проф., д.м.н.

Продеус Андрей Петрович

Москва

Зав. кафедрой факультетской педиатрии Московского факультета РГМУ, проф., д.м.н.

Ревякина Вера Афанасьевна

Москва

Зав. отделением аллергологии №2 НЦЗД РАМН, проф., д.м.н., главный детский ал­лерголог МЗ РФ.

Розинова Надежда Николаевна

Москва

Главный науч. сотрудник ФГУ «Москов­ский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава», проф., д.м.н., засл. врач РФ.

Рывкин Аркадий Исаакович

Иваново

Зав. кафедрой педиатрии факультета до­полнительного и послевузовского про­фессионального образования Иванов­ской госмедакадемии, проф., д.м.н., засл. врач РФ.

Садовникова Валентина Николаевна

Москва

Зам. начальника отдела организации развития медицинской помощи матерям и детям Минздравсоцразвития России

Салихова Алевтина Николаевна

Казань

Зав. отделением аллергологии и иммуно­логии ДРКБ.

Сафонова Татьяна Ивановна

Омск

Зав. отделением пульмонологии и центра муковисцидоза Омской областной дет­ской клинической больницы, гл. детский пульмонолог Омской области.

Сенцова Татьяна Борисовна

Москва

Зав. лаб. клинической вирусологии и се­рологической диагностики НЦЗД РАМН, проф., д.м.н.

Сидоренко Ирина Валентиновна

Москва

Ассистент кафедры аллергологии ФУВ ММА им. И.М.Сеченова, к.м.н., главный аллерголог г.Москвы.

Смирнова Галина Ивановна

Москва

Профессор каф. повышения квалифика­ции последипломного образования вра­чей РГМУ, д.м.н.

Сорока Наталья Дмитриевна

С.-Петербург

Доцент кафедры педиатрии №1 Санкт-Петербургской медакадемии последи­пломного образования, к.м.н., главный детский пульмонолог комитета здраво­охранения г. Санкт-Петербурга.

Сташкевич Галина Александровна

Брянск

Зав. отделением пульмонологии Детской областной больницы, гл. детский пульмо­нолог Брянской области.

Файзуллина Резеда Мансафовна Уфа

Профессор кафедры факультетской педиатрии с пропедевтикой Башкирского государственного медицинского универ­ситета, д.м.н., главный аллерголог-имму­нолог МЗ РБ.

Фёдоров Андрей Михайлович

Москва

Ведущий научный сотрудник отделения диагностики НЦЗД РАМН, д.м.н.

Федосова Галина Николаевна

Ставрополь

Зам. Министра здравоохранения Став-ро-польского края по медицинским проблемам материнства и детства, засл. врач РФ.

Филатова Татьяна Алексеевна

Москва

Старший научный сотрудник отд. аллер­гологии №2 НЦЗД, д.м.н.

Царькова Софья Анатольевна

Екатеринбург

Профессор кафедры детских инфекцион­ных болезней и клинической иммуноло­гии Уральской государственной медицин­ской академии Росздрава, д.м.н.

Чепурная Мария Михайловна

Ростов-на-Дону

Зав. пульмонологическим отделением Ростовской областной детской больницы, руководитель курса детской пульмоал-лергологии РостГМУ, д.м.н., засл. врач России, главный детский пульмонолог-ал­лерголог Ростовской области.

Чумакова Ольга Васильевна

Москва

Зам. директора департамента медико-социальних проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития России, д.м.н.

Шаровская Галина Ивановна

Рязань

Зав. отделением пульмонологии Рязан­ской областной детской клинической больницы, гл. детский пульмонолог Ря­занской области. Эрдес Светлана Ильинична Москва

Профессор кафедры детских болезней ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова, д.м.н. Якушенко Михаил Никитович

Нальчик

Зав. каф. педиатрии, акушерства и гине­кологии Кабардино-Балкарского государ­ственного университета, проф., д.м.н., засл. врач КБР.

9


Глава 1.
# бронхиальная астма вне зависимости от ее тя­жести - хроническое заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление бронхов; # хроническое аллергическое воспаление дыха­тельных путей при бронхиальной астме у детей сопровождается гиперреактивно

Глава 2
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: * бронхиальная астма является одним из самых распространенных хронических заболеваний детского возраста, за последние 20 лет рас­пространенность этого заболевания заметно выросла;

Глава 3
ФАКТОРЫ РИСКА КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: * развитие бронхиальной астмы связано с ком­плексным воздействием внутренних и внешних факторов; * внутренние (врожденные) факторы обусловли­вают генетическую предрасположенность че­ловека к возникновению бронхи

Глава 4
МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ 4.1. ВОСПАЛЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ

Глава 5
КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ * диагностика бронхиальной астмы у детей строится на основании данных анамнеза, оценки клинических симптомов и аллергологи-ческого обследования. У детей старше 5 лет важно исследование функциональных показа­т

Глава 6
КЛАССИФИКАЦИЯ КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: * у подавляющего большинства детей (более 90%) имеет место аллергическая форма брон­хиальной астмы;

Глава 7
ПРОФИЛАКТИКА КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: * профилактика бронхиальной астмы - важная система комплексных мер, направленная на предупреждение возникновения заболевания, предупреждение обострения болезни у тех, кто ее уже имеет, а также уменьшение неблаго­прия