Глава 2
Аллерголог - главная ›› Глава 2›› Бронхиальная астма у детей

Глава 2

// Am.Rev.Resp.Dis., 1993; 147;

832-838.

3. Juniper E.F. et aJV/Clin Epidemiol, 1994; 47; 81-87.

4. Juniper E.F. et al.//Quolity Life Res., 1996; 5; 3.

7-17

Life Activities

Questionnaire

for Childhood Asthma

5.CreerT.L et al.// J.Asthma, 1993; 30; 467-473

5-17

Childhood Asthma Questionnaires

CAQA

CAQB

CAQC

6.French D.J. et al. //Quolity Life Res., 1994; 3; 215-224.

4-7 8-11 12-16

стыми в использовании. Остро стоит проблема куль­турной адаптации опросников к различным экономиче­ским формациям и языковым группам.

В настоящее время в России проведено большое количество исследований по изучению качества жиз­ни детей с бронхиальной астмой. Самым значимым проектом было исследование ИКАР (Исследование качества жизни в России). Инструментами оценки качества жизни в этом проекте были русифициро­ванный аналог опросника Child Health Questionnaire, прошедшего полный цикл языковой адаптации в Рос­сии - «Вопросник оценки статуса здоровья детей» (с заполнением детской и взрослой версии) и офи­циальная русскоязычная версия Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ)1. В исследование было включено 2072 ребенка с бронхиальной астмой и 1495 детей, отнесенных к группе «среднепопуля-ционные значения». Это исследование позволило впервые получить среднепопуляционные значения качества жизни детей, стратифицировать факторы, оказывающие влияния на качество жизни детей с бронхиальной астмой. Было показано, что легкое течение бронхиальной астмы оказывает незначи­тельное негативное влияние на качество жизни де­тей, которое в большей степени определено фактом

1 Качество жизни при бронхиальной астме: методы оценки в педиатрической практике. /В.И.Петров, И.В.Смоленов, С.С.Медведева и др. // Российский педиатрический журнал. -1998. - №4. - С.16-21.

наличия заболевания. Среднетяжелая бронхиаль­ная астма накладывает ограничения на физическое функционирование детей, что приводит к ограниче­нию семейной активности и негативно влияет на эмоциональное состояние родителей. При этом пси­хосоциальный статус больных практически не отли­чается от сверстников, за исключением более низкой самооценки. Тяжелая бронхиальная астма оказывает выраженное негативное влияние на физические и психосоциальные компоненты качества жизни, при этом наибольшие отклонения от среднепопуляцион-ных значений зарегистрированы для показателей, ха­рактеризующих физический статус ребенка и семей­ную активность. Это позволяет сделать вывод о необходимости мониторирования качества жизни у детей с тяжелыми формами бронхиальной астмы, а при оценке динамических показателей при средне-тяжелой форме патологии ориентироваться на пара­метры, характеризующие физический статус и сам­ооценку, что позволяет использовать более короткие опросники. Мониторинг качества жизни у детей с лег­ким течением бронхиальной астмы не имеет большо­го клинического значения. Показано, что на качество жизни детей влияют пол, возраст ребенка, профес­сиональная занятость, образование, семейный ста­тус родителей. Из характеристик заболевания на ка­чество жизни влияли тяжесть и длительность бронхиальной астмы, отсутствие контроля, проводи­мая терапия в зависимости от степени тяжести. Со­

21

Глава 2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

путствующие заболевания и патологические состоя­ния оказывают негативное влияние на качество жиз­ни детей с бронхиальной астмой, что следует учиты­вать при интегративной оценке качества жизни

Результаты проекта ИКАР показали, что положи­тельный эффект противовоспалительной терапии ин­галяционными глюкокортикостероидами оказывает существенное позитивное воздействие на качество жизни детей со среднетяжелой и тяжелой бронхиаль­ной астмой и их родителей, особенно выраженное при назначении комбинированной терапии ингаляционны­ми глюкокортикостероидами с р2-агонистами длитель­ного действия.

Качество жизни пациентов, страдающих бронхи­альной астмой, зависит от степени контроля над забо­леванием и от вида проводимой противовоспалитель­ной терапии. Показатели качества жизни пациентов, имеющих контролируемое течение бронхиальной аст­мы, достоверно не отличаются от среднепопуляцион-ных значений. В то же время отсутствие контроля над заболеванием приводит к ограничению физиче­ских возможностей, негативно влияет на психоэмо­циональную сферу, оказывает влияние на психоэмо­циональное состояние родителей, ограничивает их свободное время, снижает семейную активность и ка­чество жизни всех членов семьи.

Исследование качества жизни может быть реко­мендовано в повседневной практике для специали­стов, занимающихся лечением бронхиальной астмы, в качестве инструмента для оценки эффективности противоастматической терапии и мониторинга детей с бронхиальной астмой.

2

2 3 4 5 6 7 8 9 10